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    2020-02-12 08:56 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:177

    【药我说】“我变强了,也变秃了”——拿什么拯救我亲爱的发际线?

    原创 广中医一院 广州中医药大学一附院 昨天

    广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏,逢周二推送!栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识,实用、精彩!敬请关注! 


    【药我说】“我变强了,也变秃了”——拿什么拯救我亲爱的发际线?

    文/药学部 孙旭主管药师



    干了几周时间,项目终于收尾了,怎么愁眉苦脸的?

    代价太大,我所剩无几的青丝都掉的差不多了……




    现在工作压力这么大,掉几根头发不算啥,中年三大危机-“脱单”“脱贫”“脱发”,你至少还占了一头嘛!

    友尽……,我还是去买点保健品吃吃看吧……






    开玩笑的,如果掉发已经严重影响到了你的生活质量,可以去看医院皮肤科明确诊断,开些专门治疗脱发的药物,比胡乱吃些只有心里安慰作用的保健品强多了。


    一、脱发的社会现状

    _


    古时候,人们的印象中,脱发是中年人的毛病,但是在近年来,脱发逐渐下沉至90后,虽不危及生命,但严重影响了人的外形和美观,给人带来巨大的心理压力。据世界卫生组织统计,中国脱发人群高达2亿,而男性占约1.5亿。中国健康促进与教育协会2019年公布的“中国脱发人群调查”给出了更详细的数据:成年男性中平均每4人就有1名脱发者,其中以20至40岁男性为主,30岁左右发展最快,这比上一代人的脱发年龄提前了20年,那所有的脱发都需要治疗吗?


    答案:不是。头发也是有寿命的,有其自身的生长规律,头发的生长周期一般分为3个阶段,即生长期,退行期和休止期,生长期平均3年,占到整个生长周期时长的4/5,退行期平均3周,休止期平均3个月,也就是说毛发的正常寿命大约在3-6年,正常的毛发一般每天会自行脱落60-100根,如果每天的脱发数量不超过这个范围,那么恭喜你,你的头顶还是一片茂盛,还没有加入脱发大军!


    二、脱发是病吗?需要治疗吗?

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    由上文可见,脱发是正常的,不是病,但头发非自然脱落或是过量脱落就有问题了,需要对症治疗,而治疗需要根据原因对症下药,切记不可胡乱一通的盲目用药,导致脱发的原因很多,包括:雄激素性脱发、斑秃、头皮各种感染、头皮外伤、拔毛癖、盘型红斑狼疮等。其中最常见的是雄激素性脱发,也是困扰年轻人,上文中提到的脱发类型,下面,我们简单谈一下雄激素性脱发的前因后果。


    雄激素性脱发(AGA),也就是我们平常所说的“脂溢性脱发”或“早秃”,是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。


    在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发(male pattem alopecia),在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细.少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移。称为女性型秃发(female pattem alopecia)[1]


    三、什么原因导致雄激素性脱发(AGA)

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    主要原因有两条:遗传因素和雄激素。


    首先,AGA具有遗传倾向性,国内流行病学调查显示男性AGA患者中家族遗传史的占53.3-63.9%,父系明显高于母系[1]。也就是说如果你的父母或其家族成员都早早的秃了头,那估计你有一半的可能也会人逢壮年谢了顶,这也莫得办法,毕竟基因因素无可避免。


    其次,雄激素。头皮毛囊是雄激素的靶器官之一,全身和局部雄激素代谢的异常改变是AGA发病过程中的重要环节。(注意:女性的肾上腺皮质和卵巢均可分泌雄激素,不要认为这项与女性无关哦)。而雄激素性脱发的人群,其头皮活检显示5α-还原酶和双氢睾酮这两种物质比不脱发的人群更好,而正是5α-还原酶双氢睾酮在头皮的浓度增高,从而导致头发生发周期加快、寿命缩短、生发能力降低,也就是说,新的头发还没有长成熟,就开始变老脱落了。那么,显而易见,5α-还原酶双氢睾酮就是脱发的罪魁祸首。


    四、如何治疗雄激素性脱发(AGA)

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    由于AGA是一个进行性加重的过程,因此应当强调早期治疗的重要性,一般治疗越早。疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等。


    (1)内用药物



    非那雄胺(用于男性),是一种5α-还原酶的抑制剂,可以使头皮中的雄激素的代谢产物-5α二氢睾酮的浓度降低,从而使萎缩的毛发恢复生长。用法:口服1mg/d一般服药3个月后毛发脱落减少,6-9个月头发开始生长,连续服用1-2年达到较好疗效;推荐至少治疗1年或更长时间。该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失.如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。

     


    螺内酯(用于女性),是一种利尿剂,对雄激素的代谢产物-5α二氢睾酮有温和的抑制作用。用法:40-200mg/d,能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度。


    环丙孕酮(用于女性),是一种口服避孕药,有较强的抗雄激素作用,适合AGA并发痤疮和多毛的患者,在月经来潮的第1-5d服用,每日1片,连续服用21d,停药7d,再开始下一疗程。


    (2)外用药物


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    米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物,能扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。临床有2%和5%两种浓度,一般男性推荐5%浓度,女性推荐2%。用法:每日2次,而每次用量0.5-1.0ml。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,有效率可达50-85%,以轻中度脱发者疗效更好,常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年减轻或消退,停药1-6个可完全消退[2]


    市面上的米诺地尔剂型琳琅满目,如:米诺地尔搽剂、米诺地尔溶液、米诺地尔酊剂等等,均属于非处方药(即:OTC药物,注意药品包装盒右上角的图标,有此标志的药物是可以自行在药房购买,无需去医院找医生开处方的药物)


    温馨提示:OTC药物少了医生的把关,更要慎重!


    注意选择剂型的浓度和用量,用量每天不超2ml,女生不要使用浓度超2%的剂型,晚上至少睡前半小时抹,以免药物没有吸收完全,污染枕巾,沾染到脸上,否则到时候脸上长毛,出现“返祖”现象,就真是得不偿失了!


    五、小结

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    通常,新头发长出来的时间一般在2-3个月,故无论采用哪种药物,观察药物治疗效果至少需要3-6个月,特别是非那雄胺,2-3个月可能只见毛发脱落减少,需要至少连续服药6个月才能观察到毛发生长,治疗脱发要打持久战,所以,千言万语汇成一句话:治疗秃发要趁早,莫到秃时方恨少。


    参考文献:

    [1]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):182-185

    [2]Otomo S.Hair growth effect of minoxindil[J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119:167-174



    孙旭,主管药师。脾胃病科(消化内科)专业临床药师,中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。


    擅长:胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化等消化系统疾病的合理用药管理,包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等。


    出诊时间:周五下午

    出诊地点:门诊楼三楼2号诊室(原夜诊分诊台旁边)


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